İlaç Veren Tel, Tüberküloz Tedavisini Düzenliyor!

0
43

Araştırmacılar, midede güvenli bir şekilde bulunan ve birkaç hafta boyunca büyük dozlarda ilaç salgılayan, geri alınabilir, tel benzeri bir cihaz yarattılar. Domuzlarda başarılı bir şekilde test edilen teknoloji, 13 Mart tarihli Science Translational Medicine dergisindeki yeni bir çalışmada ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

İlaç Verici Tel, Tüberküloz Tedavisini Düzenliyor
İlaç Verici Tel, Tüberküloz Tedavisini Düzenliyor

Uygulama sistemi, uzak ve kaynak kısıtlı coğrafi bölgelerdeki hastaların, şu anda ağır miktarlarda oral ilaçlar ile tedavi edilen tüberküloz ve hepatit gibi bulaşıcı hastalıklar için karmaşık ilaç tedavilerine uymalarına yardımcı olabilir.

Akciğerlere zarar veren bakteriyel bir enfeksiyon olan tüberküloz, günümüzde en yaygın ve yıkıcı bulaşıcı hastalıklardan biridir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2017 yılında dünya çapında yaklaşık 10 milyon tüberküloz vakası ve 1,3 milyon ilgili ölüm vakası vardı.

Tüberküloz’un Etkili Olduğu Alanlar

Hastalık özellikle sağlık kaynaklarına sahip olmayan gelişmekte olan ülkelerde yıkıcıdır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre vakaların ve ölümlerin % 95’inden fazlası gelişmekte olan bölgelerde meydana geliyor ve Hindistan, Çin ve Nijerya dahil sekiz ülke yeni tüberküloz vakalarının üçte ikisini oluşturuyor.

Çoğu tüberküloz vakası antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak tedavi planları genellikle zahmetli miktarda oral ilaçlar almayı gerektirir. Günlük olarak bir kliniğe girmeyi ve bazen birkaç ay boyunca birden fazla ilacı almayı içeren doğrudan gözlenmesi gereken tedavi, DOTS olarak adlandırılmaktadır. Çalışma yazarlarına göre, ortalama 60 kilogramlık bir hasta, mevcut en büyük oral kapsülü aşan bir doz olan günde 3.3 gram antibiyotik almalıdır.

( A ) (i-ii) Bir NG tüpü önce büyük doz GRS'nin cerrahi olmayan bir şekilde uygulanabilmesi için bir kanal olarak yerleştirilir ve daha sonra NG tüpü hastadan çıkarılır. (iii-iv) GRS, ilaç salınırken mide boşluğunda bulunur. (v-vi) GRS'yi mide boşluğundan takıp çıkarmak için bir alma cihazının yerleştirilmesi için tekrar bir NG tüpü yerleştirilir. Siyah oklar, NG tüpünün ve geri alma cihazının hareket yönünü gösterirken, kırmızı oklar ilacın serbest kaldığını gösterir. ( B ) GRS, sargılı bir süperelastik nitinol teli üzerindeki bir dizi ilaç hapından oluşur; uçlar bir tutucu ve boru ile korunmaktadır. ( C ) GRS'nin konuşlandırılmasından hemen sonra ve 28. günde bir domuz modelinde temsili radyografileri. Kesikli daireler GRS konumunu gösterir. (D ) Alma cihazı, bir Hall efekt sensörü ve GRS'nin her iki ucundaki mıknatısları tespit edip bağlayabilen bir mıknatıstan oluşur. Bir domuz modelinde gerçekleştirilen geri alma işleminin temsili kademeli radyografileri aşağıda gösterilmiştir. Kesikli daireler, geri alma cihazının GRS ile eşleşmesini gösterir. GRS'nin her iki ucunun [tutkal, bir tutucu ve bir poli (Ɛ-kaprolakton) (PCL) fişi] bileşenleri de gösterilmiştir.
( A ) (i-ii) Bir NG tüpü önce büyük doz GRS’nin cerrahi olmayan bir şekilde uygulanabilmesi için bir kanal olarak yerleştirilir ve daha sonra NG tüpü hastadan çıkarılır. (iii-iv) GRS, ilaç salınırken mide boşluğunda bulunur. (v-vi) GRS’yi mide boşluğundan takıp çıkarmak için bir alma cihazının yerleştirilmesi için tekrar bir NG tüpü yerleştirilir. Siyah oklar, NG tüpünün ve geri alma cihazının hareket yönünü gösterirken, kırmızı oklar ilacın serbest kaldığını gösterir. ( B ) GRS, sargılı bir süperelastik nitinol teli üzerindeki bir dizi ilaç hapından oluşur; uçlar bir tutucu ve boru ile korunmaktadır. ( C ) GRS’nin konuşlandırılmasından hemen sonra ve 28. günde bir domuz modelinde temsili radyografileri. Kesikli daireler GRS konumunu gösterir. (D ) Alma cihazı, bir Hall efekt sensörü ve GRS’nin her iki ucundaki mıknatısları tespit edip bağlayabilen bir mıknatıstan oluşur. Bir domuz modelinde gerçekleştirilen geri alma işleminin temsili kademeli radyografileri aşağıda gösterilmiştir. Kesikli daireler, geri alma cihazının GRS ile eşleşmesini gösterir. GRS’nin her iki ucunun [tutkal, bir tutucu ve bir poli (Ɛ-kaprolakton) (PCL) fişi] bileşenleri de gösterilmiştir.

DOTS sonrası tedavi rejimleri hastalar için zor olabilir. Önceki araştırmalarda hastaların %50’sinin tedavi önerilerine uymakta zorluk yaşadığı bildirildi. Bu, özellikle doğru dozdaki ilaçlara sürekli olarak erişmenin daha zor olabileceği altyapıya sahip olan bölgelerde/ülkelerde geçerlidir.

Harvard Tıp Fakültesinde yardımcı doçent ve yeni çalışmanın kıdemli bir yazarı olan Giovanni Traverso’ya göre, tedavi ile hasta uyumunun zayıf olamsı, tedavi başarısızlığına ve ilaca dirençli tüberküloz oluşumu ortaya çıkmasında ciddi bir rol oynuyor.

“İlaç ile hasta arasındaki uyum, büyük bir problem.” dedi. “Günlük klinik ziyaretleri ile (tüberküloz için) uzun ve sık kullanılan dozaj rejimi, hastalar ve sağlık sistemi için büyük bir yüktür.”

“Mühendisler olarak, bu zorluğu, hastaların kliniğe gelmesi gerekecek sıklığı azaltarak çözmeye çalışıyoruz” dedi.

İlginizi Çekebilir  Bebekler Doğumdan Önce Ne Görüyor?

Daha pratik bir dağıtım sistemine olan ihtiyacı karşılamak için, Malvika Verma ve meslektaşları, ilaçları doğrudan mideye uzun süre bırakan yeni bir dağıtım platformu geliştirdi. Cihazları, 60 saniyede yemek borusundan mideye yerleştirilebilen, 600’e kadar boncuk benzeri ilaç hapı barındıran esnek bir telden oluşur.

Mideye ulaştıktan sonra, tel birkaç hafta boyunca gevşeyerek sürekli olarak ilaçları serbest bırakmak üzere tasarlanmıştır. Tedavi tamamlandıktan sonra, burun içinden sokulan ve boğazdan geçen bir tüp olan, nazogastrik tüp ile hızlı bir şekilde alınabilir.

Ekip, Tüberküloza karşı yaygın olarak kullanılan ve sağlıklı domuzlara yerleştirilen antibiyotikleri kullanarak cihazlarını test etti. Telin, standart Tüberküloz antibiyotik rifampisin ve bir hafta boyunca güvenli bir şekilde Doxcycline Hyclate’i serbest bıraktıklarını ve tedavi tamamlandıktan sonra kolayca alındıklarını buldular.

Traverso, “Bu, ilaç salınımını uzatabilen büyük doz depo sisteminin ilk örneğidir” dedi. “Genel olarak, ilaç depoları (cihazımızdan) daha az miktarda ilaç kullanıyor ve bu nedenle Tüberküloz tedavisinde ihtiyacı karşılanmamış ilaçları ele almaya başlayabiliriz.”

A: İn vivo dağıtımdan önce mide yerleşik sistemi. B: Mide yerleşik sisteminden in vivo 28 gün sonra alınıyor.
A: İn vivo dağıtımdan önce mide yerleşik sistemi. B: Mide yerleşik sisteminden in vivo 28 gün sonra alınıyor.

Cihazlarının uygulanabilirliğini değerlendirmek için Hindistan’da 111 Tüberküloz sağlık hizmeti sağlayıcısı ve 300 Tüberküloz hastası ile bir anket düzenlediler. Araştırmaları, hastaların çoğunun nazogastrik tüp prosedürüne maruz kalacağını ve uzun süreli nazogastrik ilaç dağıtım sisteminin mümkün olduğu ortaya koydu.

Ekonomik modellerden biri, böyle bir cihazın hasta başına yıllık 8.000 dolardan fazla sağlık tasarrufuna yol açabileceğini öngördü. Bu tasarruflar, rejime bağlılığı en üst düzeye çıkarmak ve tedavisi daha zor ve pahalı olan antibiyotiğe dirençli tüberküloz gelişmesini önleyebileceği için ortaya çıkacaktı. Ayrıca, hasta ayda bir kliniğe giderek para biriktirebildiğini ve çalışmaya ya da okula devam edebileceğini söyledi.

Yaklaşımlarını insana çevirmek için, insanlarla karşılaştırıldığında benzer bir mide ortamına sahip olan köpekler gibi hayvanlarda da preklinik çalışmalar yapmayı planlıyorlar. Platformlarının hastalar için ne kadar uygulanabilir ve kabul edilebilir olacağını daha iyi anlamak için Hindistan’daki işbirlikçileriyle birlikte çalışıyorlar.

” Ekip ayrıca, sistemin diğer hastalıklar için kullanılabilir olup olmadığını araştırıyor “,dedi Traverso.” Şu anda ilaç uyumu zorluğunun başka bir hastalığı olan hepatit C tedavisi için kullanılabilecek bir versiyon geliştiriyorlar ve sistemi çeşitli farklı hap ve ilaçlarla uygulanabilecek şekilde tasarladılar “,dedi Traverso.

Kaynak; http://stm.sciencemag.org/content/11/483/eaau6267

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here